以下内容来自知乎问题
“戴牙套正畸为什么那么昂贵？有没有什么后遗症？”
“linklinman”
的回答，作者开放转载。
如果你是深覆颌、反颌、开颌，在做正畸前一定要做颌关系检查，甚至做下颌关系模拟。查看关节跟牙位的关系。通说认为，深覆颌会加重关节负担（因为开闭口时关节移动了更多，积年累月。），开颌也会加重下颌负担（放松时不常处在最佳休息位。）但也有认为，在成长关系中形成的牙位，已经跟关节是良好的咬合关系了，不能随便动，正畸医生如果只用传统手段给你单纯正畸治疗，会让你的口颌关系混乱，你会染上关节和肌肉韧带问题，比如TMD，会极大降低你的生活质量，及其危险！此时，你需要的是联合正
畸治疗，不是单纯正畸。
--------------------目录-------------------
0，背景介绍。
1，警告。
2，后遗症。
3，准备工作。
4，技术及现状概览。
5，常规整牙程序
6，个人经历。
强调二点：
1，写这么多只图更多人看到国内正畸所存在的各种问题和弊端，也希望帮更多患者通过合法维权维护自己的权益弥补自己的损伤。
2，有人说，那因为个案就都不正畸了吗？我说，人不可以不吃饭喝水，但可以选择吃什么饭，喝什么水，喝地沟油三聚氰胺是喝，喝天然山泉也是喝。这就跟你选择去哪正畸，等待与否是一个道理。
-------------------背景----------------------
我有牙套史5年，属患者，因为要求高，在五年间可以算是遍历了国内5所正畸魁院的各类王牌教授（包括退休老教授，每所医院至少找了三个人。也故意找过很多年轻医生）———华西口腔、北大口腔、武汉口腔、上海九院。同时也算是遍历北京上海成都三个城市叫得出名号的所谓“高端”口腔私所（各种国外牛逼资历医生），发小父亲是自己开牙科诊所的医生。托朋友咨询，也亲自去过HK、USA、UK探究牙科问题，自己也粗读过正畸科的本硕教程和各类案例（案例来源医生自己发出来的成功案例和网上牙友的成功或失败案例。）在此基础上写出以下文字，尽我所能保证客观真实，但也可能有不妥之处，请指正。
-------------------警告----------------------
1，正畸有极大可能适得其反
2，正畸最好在14岁之前进行，此时骨骼还在发育，可以缓冲正畸的副作用，以及形成新的颞下颌咬合关系（关节，口腔，肌肉韧带的互相稳定。）
3，在国外，dental及Orthodontic都是培训非常严格、需要花费高投入（资金、时间）的专业科学。也很发达先进。而国内，相比之下，个人愚见：太差！google一下国外dental或Orthodontic信息，或youtube上看一下国外正畸视频跟国内对比下立竿见影（外行都能立竿见影的比较出巨大差异，细节上，技术上更不需多说了。）
4，决定正畸前你需要知道正畸肯定会带来的不可逆的后遗症，据此明确正畸的机会只有1～2次，一定要慎重决定。
-------------------后遗症-------------------
正畸可能带来的后遗症如下：
（1）牙槽骨吸收（不可逆）：
牙槽骨是上下颌骨包围和支持牙根的部分，正畸中长期对牙齿持续加力，必然会导致牙槽骨吸收及牙根吸收，程度取决于医生的医德医术以及你对治疗的配合。一旦牙槽骨吸收稍微严重点，就会导致牙齿的支持组织丧失（如牙龈萎缩，导致出现无法调节的牙缝严重影响美观。），导致牙齿逐渐松动，致使脱落提前到来。同时，牙槽骨的高低也影响口腔整体咬合关系，进一步破坏颞下颌原本稳定的骨骼、韧带、关节关系，导致颞下颌关系紊乱，患上慢性疾病。
（2）牙根吸收（不可逆）：
同上，正畸的持续受力必然会导致牙根吸收，牙根吸收后牙齿必然会不稳定，松动，想象松玉米粒的过程吧。牙根吸收同样也是必然发生且不可避免的，严重程度同样取决于医生的技术及医德以及你的配合程度。
（2）牙龈萎缩（不可逆）：
这是正畸的又一常见副作用，并且患者会直观的感受到并影响美观。我们的牙齿跟玉米粒一样是头大根细，体积梯形减少。牙龈萎缩稍微有一点点萎缩后后，头宽尾窄就会暴露出来，形成难看的牙间隙，特别是门牙中间及周边。这是正畸的常见副作用，俗称“黑三角”。重度的实在恐惧，给你看个轻微的黑三角吧。 拆掉之后：
（4）颞下颌关节紊乱（慢性病，极难恢复）
由于成年人的颞下颌关节、韧带、肌肉，已经口腔牙齿状态（静动态咬合，形态）建立了长期稳定的关系，正畸势必改变这种关系从而导致颞下颌关节纹款，这是一种不好恢复的关节病，表现为关节（而前下部位）酸胀、疼痛、开闭口时候关节弹响，或有玻璃碎裂的声音，开闭口障碍，压痛，下颌偏斜，下颌左右侧运动受限，颞部疼痛、头疼、耳鸣等，是非常不好受的疾病。当时我出现这个症状后，找了朋友父亲（正畸医生）帮我做了颌导，后建议我不要继续治疗。可惜我没有听进去，继续做了两个月，到最后TMD越发严重，以至于去电影院看电影抬头久了都会剧痛难忍。后去了多家医院治疗，其中包括各种医疗网站上自营销很火以治疗颞下颌关节闻名的上海第九人民医院蔡斌及方仲毅医生的康复治疗。无功而返。花了很多钱。（当然…他们的诊断证明后来是我法律仲裁证据之一…）
后来去著名骨科中医“四川天全县中医院”孵了中药，做了针灸、中频、短频治疗。效果立竿见影…只用了…每次联合治疗25元的价格…
从此再也没痛过…
（5）牙体损伤（不可逆）
传统正畸会在牙齿上涂抹粘连剂粘托槽，这个粘连剂常规很难完全剥离牙体，需要用另一种试剂稀释后剥离，但我所经历的医院和私所（后文有提及），以及95%的牙友，经历的都是“打磨”，这会导致牙釉质损失，牙釉质缺失是无法再生的。
（6）牙髓损伤：
牙齿移动过程中、受力过程中，牙髓，牙神经也有可能受到损失，但明显的坏死状况却属特例，轻微的牙髓损伤在正畸中相对常见，但真正有影响的很少见到，但一旦矫正过渡过激，牙齿坏死的症状也是见到过的。
-------------------自身准备-------------------
如果你已做好面对上诉后遗症的准备，接下来需要的就是审视自己是否符合做正畸条件
1，生理条件
正畸可以带来前文提及的副作用，且正畸过程长期持续，中途不益（易）停止，所以口腔状况不好的话只能让副作用更为夸张，要做正畸处理或治疗好生理状况。
①口腔状况是否良好，是否有牙周炎，牙龈是否萎缩，牙槽骨牙根是否饱满，牙齿是否做过根管治疗。
②关节状况是否良好，是否得过颞下颌关节紊乱病，开闭口是否有关节弹响。
③是否有其他不适应进行正畸治疗的疾病或全身性疾病。
2，物质成本：
确定自己的时间成本、经济成本和活动空间是否跟你的预期整牙目标吻合。
①目前国内的价格由5000～20万都有，收费区别主要是医院医生、材料技术的区别。下文会有介绍。
②住所是否固定，是否能满足每月复诊，甚至每周复诊，或者紧急情况如掉托槽之类能及时赶往医院或私所。如果拖延复诊或拖延紧急情况不处理，牙齿会很快移动的，而重复移动比一次性移位的副作用更大。
③明确你要达到的效果，是大方向矫正一些畸形（这些大都需要配合正颌手术），如地包天，偏颌，深度咬合，开颌，还是精益求精的排齐工作。
-------------------现状-------------------
①医院：国内比较顶尖的正畸医院有北大口腔、华西口腔、上海九院、武大口腔、光华口腔。
但是切勿迷信医院名声，真正的医疗效果是取决于医生个人的，我的个人经历，外面能与我进行良好沟通的私所医生，或华西医院的新上手医生的服务态度，仔细程度，沟通效率，敬业程度完爆北大口腔医院门牌正畸教授许天民几条街，我个人正畸失败就是摆他所赐。
②技术：目前我个人也比较看好的技术是美国Align Technology公司出品的Invisalign（在国内普遍称作隐适美），截其官网介绍“Invisalign ®straightens your teeth using a custom-made series of aligners created for you and only you. These aligner trays are made of smooth, comfortable and virtually invisible plastic that you wear over your teeth. They gradually and gently shift your teeth into place. There are no metal brackets to attach and no wires to tighten. You just pop in a new set of aligners approximately every two weeks, until your treatment is complete. You’ll achieve a great smile with little interference to your daily life.”该技术是我遍历各类资料和咨询，发现目前市面上普通人能接触到的最有发展潜力的正畸技术了，失败率要比传统正畸少得多，其通过对病人进行数字化检测后，通过计算机模拟牙齿移动的每一个步骤直到结果 ，通过压模制作出每个步骤的透明牙套，将正畸变成数字化可控的过程，大概治疗过程是，通过计算机模拟出需要的每一个周期步骤，并根据这个步骤，提供给患者6～14天便更换一次的透明牙套模具，供患者自行佩戴，直到正畸结束。对比北大口腔医院许天民于2013年在对我正畸不负责导致失败之后的说辞（有录音，感兴趣者可私信）“正畸就是个手工活，哪有多精确？”，感觉可靠很多。一些不看好隐适美的惯用说辞是隐适美只适用简单病例，但我想说，隐适美是很要潜力的个工具，适用范围在其官网上有，在youtube和推特上也有应用辅助配件进行的复杂病例案例，并逐步不断推出其他适用套件，增加适应复杂病例，另外，遇到复杂病例，很多有经验的医生，会将传统工具和隐适美相结合使用，国内最开始从事此工作的稍有名气的医生北口周彦恒，也属于刚刚起步（2013接触时），但我本人接触下来，你懂得，我觉得医者仁心，正畸可以类比装修，但患者只有一次机会，请医生耐心及尽力，不要糊涂将就，不要走量不走质（看太多了）
隐适美之外就是传统治疗，传统治疗就是在牙齿和口腔上安装托槽及其他辅助设施，然后用丝弓和各种器械来拉扯牵引牙齿移动。这个确实就是手工作业了（有一回在FB上看见某患者经历，某国医师会在牙齿上描点甚至侧打激光标记位置，但我发现我们的医生…）托槽的位置决定了牙齿在矫形过程中受力的着力点和方向，见过不少牙根被拉歪了的案例，口腔的托槽的粘贴、弓丝的应用、辅助设施的使用，加力形式等就是考验医生技术以及耐心的地方了。就类别而言，方丝弓其实基本已经淘汰了，因为其系统的设计对医生对“力”和“角度”以及对丝弓弯制的要求太高，另外有受力点A就有受力点B，很多病情不需要打骨钉，但恰恰就考验了医生对整理力学系统和口腔状况的把握，一不小心，作为支抗的部分反而跟着前牙走了…后来升级了，现在用得多的是自带角度的托槽了，简称直丝弓，角度不同明目繁多，看医生什么拿手和你适合什么吧。
③材料：主要是陶瓷的、单晶的、金属的。一句话，功能上，金属的好（受力高，表面光滑好粘合），美观上就选陶瓷吧。另外托槽还分自锁的和非自锁的，非自锁的需要用项圈或者结扎丝将弓丝固定（结扎丝有个好处可以调整力度）自锁牙套顾名思义能考托槽上的开关“自锁”，省去了结扎丝翘起来磨嘴皮和橡皮圈力道太大的烦恼。
-------------------常规整牙程序------------------
①各项检查
包含：
⑴询问并记录病史，过敏史。
⑵血常规及常见传染病排除
⑶各方位面部拍摄并测量记录数据+各方位口内并测量记录数据拍摄（包括牙齿舌侧）
⑷拍摄X光片（包含头颅侧位片）、CT，进行数据测量。比如这样
⑸印制牙模
这个是个很关键的部分，X光，照相，CT，都因视角视觉无法3D立体还原牙模，因为整口牙齿排列的原因，正侧位片还会形成视觉上的误导。印制的压模，无论如何务必要求翻印一份带回家（医院那份是拿不走的。）自己妥善保存，以防止医院出事故后更改模型。在以后的复诊中也要按阶段翻印牙模回家对比
⑹做颌关系导出并研究
特别是复杂的病例，最好要求医生做这个。看看咬合跟颞下颌关节的关系。
⑺建立病例档案
病例一定要让医院盖“骑缝章”（骑着缝隙一章盖几页）并随时查看对照医生治疗是否如病例所写，记得拍照。
②定计划
定计划是在医生仔细研究上诉检查结果，并告知患者检查结果及分析，根据患者的时间、美观、经济状况，选择相应的治疗方案和材料，以拟定计划。计划应当包含基本治理手段及治疗分期过程，以及各阶段预计耗时和目标。实际上，北大口腔的几位教授，在定计划时都是相当随意和含糊，他们不仔细研究病例资料，只是看看口腔就快速决定，走的是“量”不是“质”。这里再提一下“骨钉”，上文提过，正畸如果不打骨钉，就是牙齿拉扯牙齿，这样的相互作用力很不好把握，建议打骨钉防止作为“桩子”的支抗牙移动。当然做数控牙套更好。当然也有并不需要打钉子的简单案例存在。
③做准备（去炎症、上托槽）
切忌要求医生清洁牙齿的时候进行的打磨一定要注意保护“牙釉质”，也一点要求医生上托槽之前，先在牙齿标记，上完托槽后检查每一个托槽是否有歪斜的情况，若有，必须第一时间提出来。磨牙导致的牙釉质损失上文有所提及，托槽歪斜的后果就是牙根被拉的歪斜和萎缩，很多老医生眼神不好，也有很多医生不负责任，自己一定要留个心眼。
④开始治疗
治疗就是加力的移动牙齿下过程，用传统牙套的话这个力是可以通过选择弓丝及结扎丝的扎紧程度调整的，一定不要因为赶进度受大力，副作用来了后悔都来不及。
⑤复诊、随诊
根据现状，仔细对比初整照片，牙模，以及病例资料，及时采取新的治疗措施。然而现实生活中很多医生都是很随性的调整，只粗看，不细纠。奈何牙齿正畸是1mm错误有可能影响整个脸，甚至导致关节病的医学。有疑问一定及时提出，让医生及时更改，不能让医生简单的椅旁饺子（其视觉会有偏差），切忌医生的随性调节。
⑥应急处理
托槽脱落、忽然不适等及时复诊。否则反复治疗加重副作用。
⑦调整计划
很多时间会有很多情况，现实会出状况，你不得不跟你的医生沟通重新定计划。
⑧结束，佩戴保持器
保持器一定要佩戴（正畸之前问好），大部分需要2～3年全天带，之后夜晚带，也有人需要一生佩戴。请做好准备。
Ps：牙套之路开始后，请务必注意口腔保洁，随身牙刷，水牙线（飞利浦短冲水牙线好用，搜一下就有），进口牙龈保护剂等都要配套使用。
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