中医——小柴胡颗粒

小柴胡用量：
支原体肺炎期间，因为很多人熬药不便，我只能推荐中成药，在用了各种常用咳嗽药效果不好之后，我就让她们重用小柴胡颗粒，为的就是达到重用柴胡的目的。结果反响出奇的好，大部分肺炎过后的咳嗽，都在三天内治愈了。当然很多高热，也直接用小柴胡退掉了。

服用小柴胡颗粒，我一般的推荐用法是，成年人一次3包，3~4小时一次（高热、病重时）。或者一日三次（不烧，只咳），小儿酌情减量。

要是想起效快，汤药更好。
具体剂量如下，仅供参考：柴胡30克，黄芩10克，人参15克，甘草15克，法半夏15克，生姜30克，大枣（十二枚，擘）。
痰多建议加鲜竹沥口服液，或者橘红颗粒。尤其是夜里咳得厉害的，这个方子见效更显著。由于小柴胡汤是和解剂，里面寒热药均有，所以咳嗽不必辨证寒热，都可以用。

柴胡微寒，入肝胆经，和解表里，疏肝解郁；黄芩气寒，入肝胆经，泄热止烦；半夏气平，入肺胃经，下冲逆而止咳嗽，降浊阴而止呕吐；人参、甘草、大枣入脾胃经，补中益气和胃；生姜性温，入脾胃肝肺经，解表散寒，降逆止呕。只要是肝胆郁热的病，小柴胡都可以治疗后。



小柴胡汤的腹诊典型特征，是两胁下紧张，能摸到条索或痰结，按压有疼痛感。舌头一般是偏瘦，舌苔白腻。


小柴胡颗粒应用于中焦瘀堵造成的一系列问题。人体的气血在一个时间内是恒定的，均匀流动在全身各个部位，一旦中焦发生瘀堵，由于路不通了，就要调动更多的气血去处理这个淤堵，气血往上面走，身体表现出来来就是直接上焦的热证和下焦的虚寒（因为下焦的气血上去解决问题了嘛）。

可以想象竖起一根你的手指，用绳子勒住中间，其上部一定会发红。发烫，下部会发白。原因是气血去了上面，并产生了热；下面空虚了，所以会变白，并且寒凉。有上焦热伴下焦寒的，用小柴胡的几率很大。需要说明一点的是，对于孩子来说，上焦热也有积食和外感导致的，需要排除一下。

再看一下小柴胡颗粒对应的上焦热证和下焦寒证会有哪些呢？
上焦的热证有：
咽喉：咽喉红肿、扁桃体发炎、扁桃体化脓、嗓子不舒服；
嘴唇：嘴角发炎或长疮、唇周发炎或长疮；
鼻子：黄鼻涕、黄鼻屎；
耳朵：耳朵疼、流脓、中耳炎、抓耳朵；
眼睛：发红、结膜炎、揉眼睛；
脸：脸上长东西。
下焦的寒证有：
大便：有不消化物，酸味，不成型，便稀，腹泻。
小便：清长，量多或者次数多。
腰酸腿软，腹痛，脚冷 宫寒痛经
我们因此可以发现，小柴胡对应的上焦热证几乎都是在孔窍处。

如果说皮肤是我们的第一道门户，那么孔窍处就是第二道，按照伤寒论里小柴胡汤的使用条文，当气血不足时，极容易在第二道门户发生正邪斗争，就是西医所说的发炎，中医所指的就是热证。

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第一：小柴胡扶正祛邪，治感冒不伤正气，非常稳妥。现代人身体偏虚，尤其是经过一阳以后，虚的人更虚了。感冒的时候，往往也抵抗力不足，用小柴胡扶正祛邪没毛病：
（碰到感冒初期流清鼻涕时吃，也很有效的原因是，它里面有生姜解表散寒，又有人参、甘草、大枣提补正气，很容易将刚刚感受到的寒邪散出去。如果万一寒邪入里化热了，小柴胡里的柴胡和黄芩又可以发挥疏肝理气，清热除烦的药性，用来退烧，和解表里。）



第二：风寒风热对于感冒来说，不是属性的划分，而是不同阶段的划分。多数人初起风寒，之后转为热证，太常见。这个时候优选小柴胡，可以扶正祛邪，寒热平调，是稳妥且有效的



第三：柴胡有6-7个主症，应用的时候，不一定要有寒热往来。只能说，寒热往来，首选柴胡剂，但是柴胡剂并不是只能用于寒热往来。这是正方形和长方形的关系。
小柴胡是属于半表半里证，单纯表证不能用。又错了！半表半里不是非表非里，而是又表又里。也就是说，表证能用，里证也能用，表里同病更能用。



第四：你在发现感冒之初，别管它风寒还是风热，直接就2包小柴胡怼上去。病毒直接被你挡在大门外，没机会在你身体里面走一圈住个把礼拜。那么你还是那个你，免疫力没有被破坏，就不容易再次被感染。③感染以后，再次感染发烧，还是用小柴胡



第五：桂枝汤是非常牛的一个方剂，它的地位比小柴胡高，又称：群方之祖。很多经方都是从桂枝汤转化而来，比如治心悸的炙甘草汤、温通经络的温经汤、治胃病的小建中汤等等。在针对感冒上，桂枝汤的效果也非常好。尤其是对于体质虚寒的人，偶尔吃一吃桂枝汤，有温补和预防感冒的作用。

桂枝汤主要针对出汗型的风寒感冒，叫做太阳中风表虚证。如果是无汗的太阳表实证，效果就不好，要用麻黄汤甚至大青龙汤。或者说本身初起风热（伤寒论里称发热口渴为温病）的话，当然也不是很合适。所以，如果是出汗型的风寒表虚，用桂枝汤很好，100分。但是在无法自我判断的时候，则85分的小柴胡更为合适。具体原因前面也说过了，小柴胡寒热相成，不必严格区分风寒风热。

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柴胡可以消除身体中的各种病邪阻滞，比如胃肠气滞、食积、痰积、寒积、热积、水湿停聚等，只要身体有阻滞，柴胡都有破开这些阻滞，推陈致新的功用。
小柴胡汤正是通过重用柴胡，来达到调畅气机、消除病邪积聚，治愈疾病的目的。再配合半夏降逆化痰，黄芩清热，增强破除郁积，清解郁热的作用。另加人参、炙甘草、生姜、大枣保护脾胃，顾护胃气，不仅给柴胡提供动力，还能避免正气的消耗。

1、外感风寒、往来寒热，同时出现气机不通，比如食欲不振、心烦、心悸、腹痛、痰多咳嗽、胁肋痛等；
2、气血亏虚，病邪入里产生往来寒热、食欲不振、胸闷气短、胸胁痛、呕吐等；
3、闭经属于热与血互结者，以及杂病中出现的胸闷、胁肋硬满、便秘呕吐等。
所有的这些小柴胡汤的适应症中，本质都是正邪相争导致体内阻滞不通，因此无论是因为寒，因为热，因为气滞，因为瘀血，因为胃肠堵塞、胸闷、胁肋不通等，都可以用小柴胡汤进行治疗。再说的通俗一些，只要是因为“不通”导致的病证，小柴胡汤都有机会。比如头痛、失眠、抑郁、耳鸣、便秘、咽炎、胃炎、月经不调等。

1、呕吐

呕吐多因胃气上逆，小柴胡颗粒有疏肝和胃的作用，所以无论是什么情况的呕吐都可以用小柴胡进行缓解或治疗。如果是脾胃虚寒导致的呕吐，可以搭配理中丸一起使用，或者用生姜红糖水送服小柴胡；如果是肝胆湿热导致的呕吐，可以搭配龙胆泻肝丸一起使用；如果是胃热导致的呕吐，可以搭配双黄连口服液小口频服一起使用。

2、皮肤病

一些皮肤病是因为肝胆的问题引起的，发病部位多在身体的两侧、肝胆经循行处，这时候就可以用小柴胡进行治疗。如果是肝气郁结，可以搭配逍遥丸一起使用；如果是肝胆湿热，可以搭配龙胆泻肝丸一起使用；如果是肝血虚、肝腎阴虚，可以搭配归芍地黄丸一起使用。

3、流感

如果流感出现了默默不欲饮食，心烦喜呕，胸胁满闷、寒热往来、咳嗽痰多、胸闷的情况，就可以使用小柴胡。如果舌苔白腻，寒湿重，可以搭配藿香正气水一起使用；如果舌质红，流黄鼻涕，可以搭配银翘解毒片一起使用；如果发热的同时小便黄、大便干结或者便秘，可以搭配防风通圣丸一起使用。

4、咳嗽

如果是外感风寒邪气引起的咳嗽，可以用小柴胡颗粒搭配风寒感冒颗粒一起使用；如果是外感风热邪气引起的咳嗽，可以用小柴胡颗粒搭配银翘解毒片一起使用；如果是燥邪引起的咳嗽，可以用梨子煮水送服小柴胡颗粒。

5、结膜炎（因为肝开窍于目啊，而且肝经也经过眼睛。在中医里其实就是肝经有热在眼睛上的体现罢了。小柴胡清肝胆经热，治疗这个是份内的工作，完全对证啊。用时可以用菊花或者金银花泡的水冲服小柴胡。）

扁桃体炎、中耳炎（小柴胡是治疗中耳炎初期最好的家庭用药。因为胆经的循行路线中“耳部分支：从耳后（完骨穴）分出，经手少阳的翳风穴进入耳中”。所谓炎症，其实就是有热证，此时用车前草或者蒲公英煮水，冲服小柴胡3-5包（此时剂量要大一些），可以很有效的治疗中耳炎。如果临时找不到蒲公英和车前草，也可以用小柴胡+双黄连口服液代替。）

手足口病（因为手足口其实就是肝经有热引起的病证，而甘草泻心汤就是清肝经之热的。那小柴胡为什么也可以治呢？因为肝胆同气，小柴胡一样可以清肝经的热毒。所以如果学校发现有手足口病，家庭最好的预防和治疗办法，就是让孩子服用小柴胡颗粒+双黄连口服液。）

这些炎症要么是肝开窍的地方，要么是肝胆经循行的地方，因此可以用蒲公英、菊花、牛蒡子煮水送服小柴胡颗粒，也可以用双黄连口服液搭配小柴胡颗粒一起使用。


6.解酒护肝
我们常见的酒后症状多为：胸胁苦满、心烦喜呕、口苦咽干、头晕头痛。这是小柴胡典型的适应症，药方里面的成分本来就是疏肝理气、清热解毒、解表散寒的，对于解酒效果很好。同时小柴胡还理中和胃，保护胃粘膜，止呕降逆


7.偏头痛
胆经的循行路线，在头部就是沿着头部两侧，所以偏头痛的原因大部分都是因为胆经有热。此时用车前草或者马齿苋煮水，冲服小柴胡3包，一日三次。对于缓解和治疗偏头痛效果很好。

8.退烧：
柴胡用量最大为君药，性味辛散。柴胡的“散”，跟桂枝、麻黄、薄荷等是一样的，不同的是作用部位。麻黄桂枝作用在体表，而柴胡作用在“少阳”这个半表半里的地方。
柴胡为什么能退热？柴胡在少阳这个半表半里的地方往外散邪气，把邪气散出去了，寒热往来的发烧症状就消失了。

9. 胸胁胀痛，还没有形成大包块的，用小柴胡效果很好。大多数的柴胡剂，都可以治胸胁胀痛的，逍遥丸可以治，小柴胡汤可以治，柴胡疏肝散可以治，都是柴胡家族的，柴胡就是擅长治胸胁胀痛。 为啥呢？因为胸胁部位是肝经和胆经所主，如果肝胆之气郁结了，胸胁部位首先就会胀痛。小柴胡汤里柴胡用量是最大的，散邪力量最大，对急性突发的胸胁胀痛效果最佳。

10. 烦闷不想吃饭，小柴胡汤来搞定。
张仲景说默默不欲饮食，在我们现实生活中也很常见的。生了一场闷气之后，情绪低落，不想吃饭，不想说话，这时候喝小柴胡颗粒，就对证。 生气导致肝气郁结，肝木横逆脾胃，导致脾胃气机壅滞，整个中焦系统郁堵，哪里还会有胃口想吃饭？小柴胡汤，把肝胆脾胃的气机全部打开，脾胃升降正常，胃口就恢复了。

11. 心烦喜呕，西医诊断为反流性胃炎，用小柴胡汤也有效。
西医讲的反流性胃炎，表现出来的主要症状就是心烦，喜呕。因为胃气不降，食物全都堵在胃里，一生气，肝气上升，胃里的食物就会上返。 小柴胡汤有柴胡和黄芩调肝胆，有半夏降胃气，有生姜和胃气，让胃气得降，就能让胃脘功能恢复。

12. 肚子胀痛，肚脐以上位置胀，胃口不好，排除便秘，大概率可以用小柴胡汤。
大家可以想，如果一个人的肝胆脾胃气机都乱掉了，这些气都堵在身体里，身体肯定就会胀，严重的会产生胀痛。有很多朋友，一吃完饭就肚子胀，一生气就肚子胀，小柴胡汤就很好用。 


13. 早晨起来口苦，小柴胡汤管用。
柴胡剂大多都能治口苦，小柴胡治口苦的效果，更胜一筹。口苦是因为胆汁上逆，小柴胡汤把中焦气机理顺了，胆汁从下面走就不会到嘴巴里来了。 


14.慢性胆囊炎，用小柴胡也管用。
胆囊里面有炎症，在中医看来，无非就是该排的没排出去，这些浊物在胆囊里面发炎或者成为胆结石。小柴胡汤刚好把肝胆脾胃的气机恢复正常，胆囊里的浊物可以正常排泄出去了，炎症的症状就得到缓解了。 

小柴胡汤的用法很多 ，根本在于：肝胆脾胃气机失衡的情况，都可以考虑小柴胡汤。 方子再好，也要对证吃，小柴胡汤也不例外。肝阴虚的人，肝阳上亢类型的人，要慎用小柴胡汤这类方剂。

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小柴胡的厉害之处：它盘活了上中下焦的气血运行本质上说，小柴胡对应的症状是，中气虚了，邪气滞留在中上焦，正气不能驱邪外出，呈现出的一种正气邪气交争往来反复的格局。

从药物组成上来分析，它是这样起效果的：
柴胡+黄芩，负责“推陈致新”，清热祛火。它们俩能把中上焦气血不通的这种“僵持”的状态打破，把那些个堵在胸胁处的气滞、血瘀都推开。障碍没了，气血就有了顺畅的通路。
人参、生姜、大枣、甘草，可以补中气，处理中焦的脾胃虚。不想吃，没胃口，犯恶心，都与中气虚了有关系。这几味药能给中焦补能量，脾胃有力气运化了，就能充分地生化气血，给前线作战部队提供支持。半夏和生姜，还可以有一定的降逆、散结的作用，处理一部分下焦的水饮代谢异常。

总之，小柴胡能照顾全身上中下焦的气血运行，它相当于把整个身体的状态给“盘活”了，让该往上走的往上走，该往下降的往下降，轴心再加把力，病邪就更容易被赶走。

小柴胡能处理的状况，随便列举一下，就有这么多：
眼睛红，头痛、耳朵痛，咽喉痛，口苦咽干，胸中胀满、心烦，手脚温热或者烦热，口渴、出汗、鼻子干、流鼻血；往来寒热（一会有发热，一会又觉得冷）等上焦的热证。
胃口差不想吃东西，腹痛，恶心干呕、大便不通、胁肋部满闷不适，胃虚导致的胃硬满消化不良等，中焦的虚证。

肠鸣、腹泻、水饮上逆导致的头晕、呕吐、咳痰多等下焦水饮代谢的问题。

除了外感的退烧，一些因为情志不好导致的月经前后症状、工作压力大导致的胃肠功能紊乱、亦或是一些慢性疾病比如失眠、焦虑、头晕、消瘦，等等，如果有相应的症状，都可以考虑使用。有些朋友阳了之后固定1点到3点醒来，然后好几个小时睡不着。

理论上来说，但凡这种在固定时间犯病的问题，都可以用小柴胡汤。因为小柴胡汤主治少阳经的疾病。少阳为枢，这种固定时间点发病的问题，多数是气血运转的枢纽出了问题。所以无论你是固定时间失眠、咳嗽、小便、心悸等等问题，都可以考虑用小柴胡汤/小柴胡颗粒。

小柴胡也可以结合上对应病症的用药。

比如说失眠，你可以配合上酸枣仁或者龙骨牡蛎。
咳嗽可以配合上厚朴杏仁。
夜尿可以配合益智仁。
心悸可以用桂枝等等。
而且，大家注意，1-3点是丑时，正好是肝经偏旺的时间。所以小柴胡应该是可以派上用场的。如果自己抓药煮汤不方便，可以考虑用小柴胡颗粒加酸枣仁茶。