许艳珍

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意外保险到底可以理赔什么?

很多人一知半解,我把一些常见的理赔案例列出来给大家看一下。

以下1为意外身故,2-13为意外医疗,14为意外残疾

1,无民事行为能力人自杀/自伤(不满八周岁的未成年人),19年11月,一位产后抑郁妈妈带1岁宝宝跳楼自杀。
这涉及到一个阴暗面(杀子骗保,永远不要低估人性,中国6亿人收入每月不到1000元,20万是一些人16年的收入总和,人的一生有几个赚钱的16年),不过不管买多少保额,中华人民共和国民法典第三十三条规定,不满10周岁的,对于死亡,各保险公司实际给付的保险金总和不得超过人民币20万元。
还涉及到一条免责条款,投保人的故意行为,投保人为父亲,父亲拿到了这笔理赔款。
最后,关爱女性,一旦发现自己无法调节,请及时寻求外界的帮助。

2,摔伤(公园游玩时站在石头上摔伤左腿清创/小区散步摔伤坐骨骨折/停车场开车摔伤腰椎骨折/下班骑车回家摔伤颅底骨折/家里厕所摔伤眉骨缝合/家里楼梯踩空膝关节疼痛/家里床上摔伤后脑勺红肿拍片),tip:没有脚踏+没有牌照的电动车,保险公司会拒赔

3,烫伤(热水烫伤,电熨斗蒸汽烫伤)

4,狂犬疫苗(猫抓面部/狗咬手臂/猴子抓伤/老鼠咬手指)

5,夹伤(栅栏夹伤手指)

6,扎伤(花扎伤手指,竹签扎伤眼睑,钉子扎伤脚底,玩具扎伤喉咙,鱼刺扎伤食管)

7,炸伤(烟花炸伤眼睛)

8,砸伤(大米砸伤脚趾,步步高家教机砸伤头部)

9,划伤(菜刀划伤手指)

10,扭伤(做家务扭伤腰,打篮球扭伤脚),如果拍片显示腰椎间盘凸出可能会触碰到免责导致拒赔,特别是老年人

11,虫咬皮炎(影翅虫咬伤溃烂),病例要写好,否则会有拒赔纠纷

12,误食(药物/玩具),特指小孩,大人误食药物会有拒赔纠纷

13,指甲盖掀开

14,意外导致子宫/膀胱/心肌/肾/脾等合同中约定的器官破裂修补,差不多在9级-10级,除了医疗费可以报销,保额200万的意外保险伤残金在40万-20万之间。
如果是切除,一般就上一个档次,在7-9级,意外保险伤残金在80万-40万之间。
四根肋骨骨折/意外掉牙8颗/外伤性白内障/两个脚指头缺失属于10级伤残。
前几天看到的一个理赔案例就是八根肋骨骨折,意外保额买了20万,赔了4万。

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