医案：腰椎间盘突出的家庭治疗

懒兔子和朋友 懒兔子 2016-11-29

兔子老师，

这是最近的一次医案，心情很激动，一定要分享给大家。

2016年11月19日（星期六）下午三点钟左右，接到大嫂的电话，说是要到医院开刀动手术，我忙问什么原因什么病，她说她腰间盘突出几十年了，第四、五节之间突出了四处且都已严重弯曲变形，由于压迫到神经，现在全身疼痛，腰胀得像要爆炸一样，胯部、大腿部疼痛难忍，小腿麻木不仁，全身没有一丁点的地方舒坦，十几天不能下床了，完全瘫痪了，整天整夜都不能睡，想死的心都有了。

我说要不要中药调一调，开刀的事再缓缓。她义正辞严地回复:别说中药了，我什么中药没吃过，只要是别人说好的，我都去要，都吃，没用的！住院无数次，医院换数个，西药吃了一大筐，都没用的，所有的医生说唯一的出路只有开刀。

我怎么能阻止她呢？我能治好她吗？我头脑飞快地转起来，有办法了，我跟她说，我认识一个医生，她是这方面的高手，治这种病特别的在行，医好了很多人，你要不要试一试？万一没有效果，过几天开刀也不迟。刚开始她坚决不同意，在我的软泡硬磨下勉强同意。

这时我可急坏了，给她开什么药好呢？当归四逆汤、活络效灵丹等等，因为我只在今年清明节见过她一次，所以症状都不了解，只知道她全身疼痛，不知从何下手，再电话问她，说是大便溏稀，舌中间有裂纹，苔白腻。

我翻看兔子中医基础课的笔记本，看到了阴盛那章节里一个医案，病情症状和大嫂差不多，于是毅然决然地分毫不差的全搬原方:桂枝茯苓丸十四逆汤十葛根（煎服），为了增加疗效，又开了温胆汤（另加生姜红枣泡脚）。

收到药后， 大约晚上十点钟吃、泡完第一服药。第二天早上九点电话问诊，没有什么不良反应，悬着的心放下了，因为四逆汤有附子而温胆汤里有半夏呢，既然没什么事，就继续按原方。

第三天早上又电话问诊，那头传来天大的好消息，其实第二天中午效果就出来了，能坐起来吃饭了，精神状态好多了，疼痛缓解了大半，最为神奇的是竟然一觉到天亮，还鼾声如雷呢！全家人可高兴了。可是到了第三天晚上，疼痛再次袭击了她，但这次比原先的情况大有好转，这也许是好转之前的“返病”吧。

第四天，我去看他们，刚下车我哥就拉着我的手，激动地叫我为“家里的再生华佗”，我也觉得太神奇了。到了第五天，大嫂居然能下地走点路了，晚上又是一觉到天亮。

到目前为止，大嫂的情况已经越来越好，我准备再原方给她服用一个疗程，全家人都为此高兴极了。

从这个医案中我体会如下：
1.中药效果真的很炔，只要辨证准确。
2.人体是个圆运动，从哪方面切入都有道理。
3.中医的成本很低，广大人民群众可以接受。
4.学中医太划算了，要不这次没花个三五万搞不定医院的。一百多块钱就能治了这么复杂严重的病，真是难以想象。

上周我也发过如何治疗腰痛的文章，有兴趣的朋友，可以参阅腰椎间盘突出也许不是你腰疼的原因.。看到身边的小伙伴能依靠自己的力量照顾家人，真的没有比这更开心了。






好了，我已ok，下面我们来聊聊病情。

首先，我们看下病人的主要症状：全身疼痛，腰胀得像要爆炸一样，胯部、大腿部疼痛难忍，小腿麻木不仁，十几天不能下床，整天整夜都不能睡。再看下她的其它情况：大便溏稀，舌中间有裂纹，苔白腻。

大便溏稀有可能是中焦虚寒，舌中间有裂纹多为胃气虚弱，苔白腻是有寒湿的表现。另外，患者的腰部疼痛症状多为瘀血证——痛有定处，麻木不仁。

因此大概可以判断出，这是一个寒凝血瘀导致的痹痛症。再来看下药方：桂枝茯苓丸+四逆汤+葛根。

桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、芍药、桃仁、丹皮，各15克。水煎服（方剂来自《金匮要略》，剂量仅供参考，请在医生指导下用药）

此方功用为活血化瘀，缓消症块。桂枝辛甘而温，温通血脉，以行瘀滞。桃仁、丹皮活血破瘀，散结消块。芍药养血和血，使破瘀而不伤正，并能缓急止痛。气滞、血瘀、痰结都与体内有痰湿有关，所以用茯苓配伍，渗湿健脾，消痰利水。

因为可以破瘀散结，所以孕妇忌用。血虚者慎用。

四逆汤：附子15克，干姜10克，炙甘草10克。水煎服，附子先煎一小时（方剂来自《伤寒论》，剂量仅供参考，请在医生指导下用药）。

此方为回阳救逆剂，主治心肾阳衰寒厥证。症见：四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉细微。

附子大辛大热，温壮心肾之阳，干姜与附子相须为用，可增温里回阳之力。同时温中散寒，助阳通脉。炙甘草调和诸药，益气补中。

葛根：味甘、性凉、入肺、胃经，可以用于治疗项背强痛。

这三副药的合方，功用就变为温阳通脉，活血化瘀，并能缓急止痛。

其实这个组方是我经常用的方子，对于治疗多年不愈的，腰腿部寒凝血瘀证效果很好。用的时候辨证要点为，内寒证，瘀血证，舌头一般为舌质暗紫，舌面有瘀斑或瘀点，舌苔白。脉微细，或沉涩。











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42
阿水
想必你们已经知道了自己的无知，才能如此冷静；但是你知道了这一点，你就不无知的了，所以归根结底你还是没有认识到自己的无知呢
385 作者
你这么讨厌我，又这么吼巴巴的跟在我后面第一时间读文，死不取关....你这是和自己多么过不去啊，到底谁无知呢
35
尚臣
真敢用啊，半夏和附子毫无理由的捏一起了，药房居然也给药。。。。
248 作者
砒霜用得对，都是神丹。不看病症，只看药就大惊小怪，不是一个中医所为。这个方子我常常用，你大可以放心试试。另外说话还请谨慎，什么叫做毫无理由？
140
光
《四圣心源》里讲，腰痛者，水寒而木郁也。此方温肾驱寒，暖土祛湿，木气抒发。木生于水，水暖木荣，生发而不郁塞，所以不痛。
75 作者
这个比较专业，欢迎这样的留言
58
灵猫
看到这么神清气爽的漫画，心情好极啦！兔子也要天天开心哦！我能坐沙发吗？
72 作者
我也心情很好呢！大家都要开心
60
无著-玉婷
我老爸按摩腰椎间盘突出也是一手绝活。我外婆在老家医生都说连手术都不能做了，年纪大了，天天不止腰疼，腿和脚也疼，都下不了地，也睡不着觉。后来硬是开车回去让外婆躺在后排座椅上接过来，按摩一周，又休息了几天，回去了，现在哪儿也不疼了，结果不要好的天天还去坐着打一下午牌，说她好好歇着都不听。
中医外治内服各种都很厉害。就是要找对人，找对方法。
56 作者
对，中医的办法很多....嗯顺便问问，咱外婆麻将打多大的呀？我打2块钱进园子的，带我玩不？
31
诠释
推荐几本易懂的中医书吧
55 作者
罗大伦，徐文兵
34
人为什么要洗碗
跳过内容直接强行上墙
49 作者
一点儿前戏都不要吗？【抠鼻】
23
桃
为什么小明不读 内经了。。。
46 作者
小明说不能一直学习，会傻掉。。。
35
梦回大唐
深受这个症状的折磨，后来按摩了一阶段，坚持倒着走路，边走边用拳头捶打腰部，现在好多了！
42 作者
其实就是经络气血问题，通则不痛啊
33
小牛
透骨草浸酒泡药涂抹患处，浸泡一个月以上，透骨草坟头子上肯长，天天热水泡脚，倒着走，放风筝都是不错的选择，物理疗法，复位就好
41 作者
那我选放风筝
26
君夕夜澜
那位对兔兔是黑到深处天然粉！兔兔画的兔兔的爪爪好可爱！
39 作者
爱之深恨之切。。。。
25
明白
这么好的菇凉有男朋友么？
34 作者
呃。。。。你的点，还真是与众不同啊
21
小意达的花儿
感觉回复风格不太对呢，毛儿还炸炸着呢，么么，淡定
27 作者
你都亲我了，那我就安静一会儿。。。。
19
桐桐妈
兔子师傅在吗，我朋友天天疼的睡不着，希望这个药方可以解救他于水深火热之中，，这个药方葛根要多放多少啊，跪求了
27 作者
我一般用15克。你记得用之前一定要仔细辨证哦，拿不准就去问医生
26
amber
膝盖风湿可以这样治吗？还有腰椎间盘狭窄可以吗？真想自己能成为一个医案
25 作者
膝盖风湿不行，腰部问题如果是寒和淤血就可以
18
Jennie
如果配合针灸理疗应该疗效更好吧，临床上有时单用针灸就能立竿见影，那么再配合上中药，是不是事半功倍啊
26 作者
在疏通经络方面，扎针有着天然优势啊，尤其是很好的针灸大夫，真的是一次见效
21
格格
我有一同学也是腰间盘突出，家里中医针灸按摩治好了
24 作者
嗯。可见腰椎间盘突出并不是病因
23
一起长大
闺女非要跟我一起看你的漫画书，看了第一页后，就对我说这书是画的你吗
20 作者
哈哈哈，闺女我喜欢
20
晴空蓝
还好 跳跃的时候没露肚皮
23 作者
你是有多看不惯我的肚皮。。。。