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记得那是某年的初夏——在我还是豆蔻年华的时候，和小伙伴们约好一起去海边，当时都是单身光棍+直男——谁也不会用防晒霜，即使想用也怕遭到小伙伴鄙视的眼神，而且十几年前的时候防晒霜也还不像现在这么普及。
说到这里，也许你已经想到了结果，没错，在连续三四次下水之后，我被晒脱皮了，就是那种随手一撕就跟撕水煮蛋的二层皮一样，就能把表皮撕下来一层。在回家的路上，我就这么一路撕皮玩。
从此以后我就结识了个新朋友——脂溢性皮炎，在被晒脱皮的脸部和背部尤其严重。
其实按道理来说，阳光不会诱发脂溢性皮炎，反而UVB还对脂溢性皮炎的重要病因之一的马拉色菌有抑制作用，但是自从晒脱皮一次之后，不知道是不是皮肤屏障严重受损的原因，反正脱皮部位的皮炎症状更严重是很明显的，所以里面的具体原理，我一直也不清楚。
作为一个资深的脂溢性皮炎患者，与它战斗了有十几年之久，可谓是一个熟到不能再熟的朋友。早期的时候忙于学业，也并没有拿它当一回事，看医生，用护肤品也是走了很多弯路。
所以，写下这篇文章，希望能够给你提供一些借鉴，避免入坑。
第一部分：什么是脂溢性皮炎？
这里并不想像上次写痘一样，写很多原理去解释成因了。实际上，也没有多少人爱看而且，我查了很多资料，得到的结果是——至今为止，它的成因仍不明确。
但是，也还是有一些踪迹可循：
1、在多种致病因素中，研究最多，最确定的是——它和马拉色菌关系非常密切。
2、它和皮脂的构成也有关系，其中主要是马拉色菌会分解甘油三酯为游离脂肪酸，这一点上和痤疮杆菌分解甘油三酯是很类似的。
3、艾滋病，抑郁症，营养不良等会让身体免疫力降低的病也会加重脂溢性皮炎
4、除此以外，还有一些有的没的原因，比如饮酒，胃肠道功能障碍，月经周期。这些影响都不太大，也不直接，列出来仅仅为了给你提供一些思路。
总结：以上因素中，1和2是最重要的因素，其中1也是2的成因。所以影响最大的依然是马拉色菌。
说完了理论，来说点最实际的，脂溢性皮炎的症状。
最轻度的脂溢性皮炎，就是一片一片的泛红，比如下图中的样子。
我现在就是这种状态。
看到这里，你一定要注意——这并不能确诊是脂溢性皮炎。有这样轻度炎症的皮肤病很多，这种状态，即使是专业皮科医生，也很容易误诊，所以不要自己下定论，去找专业的皮科医生面诊才是对的。
再严重一点的时候，就是毛囊周围起 红色丘疹，在脸上，前胸后背，头皮都很常见。更严重一点的时候，会伴随有油腻性的鳞屑和结痂（参考下图1左下角位置，这种症状的重口图很多，好不容易找了这么个小清新的）。
有的鳞屑呈结痂状，有的仅仅是皮屑。这种皮屑和皮肤干燥产生的皮屑不同，干皮不要看着症状往上靠，脂溢性皮炎患者全都是油皮。
相同的地方是，不管是那种情况，它们的周围都弥漫着炎症性的红斑。
下图中所列的这几种状况都算是比较典型的症状了。
除此以外，还有一些症状，比如头屑很多，如果去抠发痒的地方，还能抠下来像雪花一样连成片的头屑，没准上面还会有一点干掉的血块。这种症状我现在已经没有了，网上也没有找到图片，麻烦你自行脑补吧。
对了，脂溢性皮炎一般还经常伴随唇部易干裂，甚至唇炎。
如果你是以上这几种情况，你就应该去找医生看看了。
总结：虽然你知道这些症状是脂溢性皮炎了，但是劝你真的不要太自信，很多皮肤疾病的外在表现是非常类似的，容易与脂溢性皮炎混淆的有头部银屑病，玫瑰糠疹，湿疹等等。有一些炎性丘疹还会有可能让你误以为是痤疮痘。别看症状非常类似，但是他们的病因都不同，治疗方案不同。所以，千万不要自己比猫画虎去乱用药。
一定要去看专业医生，就我的个人经验，皮肤科误诊的几率算是高的。即使你去看医生，能碰上一个靠谱的医生也算是值得高兴的事了。
第二部分：我的个人用药总结
最早的几年，我并没有拿它当一回事，所以也并没有去看医生，一直持续了几年，它倒也是没有加重，只是在上高中的时候，住校期间学校洗澡不方便，一长时间不洗澡，它就会明显严重，回到家里洗澡多了以后明显会变好。
治疗脂溢性皮炎的一线用药是：益康唑（派瑞松），酮康唑（采乐），咪康唑，VB2，VB6，罗红霉素，二硫化硒洗剂。
每个医生用药习惯不同，也许会给你开不同的药物，但是对脂溢性皮炎来说，这些是最常用的药。对马拉色菌的抗菌作用排序的话，酮康唑 > 茶树油> 益康唑 > 咪康唑。
由于个体差异的原因，也许这种药对别人有用，对你就没用，这都很正常。
采乐，最常用的酮康唑洗剂。
有两种，蓝色的是1%，红色的是2%的酮康唑。属于广谱抗真菌药物，对马拉色菌的杀灭作用强，起效迅速。采乐是只有酮康唑的。
另外一种常用的酮康唑产品就是娜姐代言的康王。
这一款里面是有1.5%的酮康唑+丙酸氯倍他索0.025%。其中丙酸氯倍他索属于糖皮质激素类药物。
区别就是：采乐只是杀菌，康王兼具杀菌和抗炎的效果。但这并不代表康王就比采乐好。由于康王里面加了糖皮质激素，所以对抗瘙痒方面会更有效，但也是因为它的原因，长期使用皮质激素的话，会影响人体内正常的激素水平，导致皮肤自身抵抗力减弱。可能是由于耐药性的原因，两者都会在刚用的时候觉得很棒，使用一段时间以后觉得不那么管用了。
选择建议，就是瘙痒到受不了，就用康王。一旦缓解到可以忍受就要停一停。然后换采乐，隔一周到两周左右用一次，用以预防（但也不是最佳选择）。两个虽然都是洗剂，但是脸部不适厉害的时候也可以用来洗脸。
与康王比较类似的一款药是派瑞松。
它里面也是由杀菌用的益康唑+糖皮质激素曲安奈德复配。区别就是益康唑对马拉色菌的杀灭能力较酮康唑弱一些。这款是药膏，那款是洗剂。
另外的一款软膏是咪康唑软膏。出名的就是达克宁。
虽然也有效，但对马拉色菌的抑制力较前几个弱。要我选的话，是不会选它的。
重点来了，我最常用的其实是这个二硫化硒洗剂。
比起单纯的杀菌来说，二硫化硒对脂溢性皮炎的作用要更全面：
它不管能杀菌，还能抑制表皮过度生长，减少皮屑，能减低皮脂中的脂肪酸含量。它的短期效果没有以上的采乐和康王强劲。但是非常适合用来预防。如果你的脂溢性皮炎已经控制住了大局面，那么在以后的日子里，你很可能离不开它了。就我来说现在的使用频率基本上是10天到半个月一次。洗头，洗脸，洗后背都用。不管你是严重的还是不严重的，都建议你必备一瓶。
口服药物：
我的口服药物经验非常简单：1、长期服用VB2，VB6，害怕长期不间断服用有风险，所以我会连续服用两个月左右的时候停多半个月或者减量。
2、症状厉害的时候，口服罗红霉素，分散片和胶囊都可以，罗红霉素属于抗生素，同样不适合长期使用，症状缓解就要停。
3、另外医生可能会给你开维胺酯胶囊，口服维A酸之类的控制油脂分泌的药物。这种药物的副作用较大，对脂溢性皮炎改善不大，除非真的到了非常严重的地步，否则即使医生开了，我也不会用它。我从没有到过那种严重的程度，所以一直也没有吃过这类药物。但是如果你已经很严重了，你的医生也觉得你有必要，你就一定要听医生的。要是你不太信任这个医生，而且你感觉也还没有太严重，那还是暂缓吃这一类的药为妙。
第二部分总结：
以上用药仅为个人经验，我不是医生，仅仅算是资深病友而已。所以，请谨慎参考，切勿跟风。以上只是个人用过的一些药，除此以外还有很多常用药，我没有用过，就没有说到，但是医生可能会开给你。
第一部分与第二部分的经验其实主要的作用是让你对这个病和平常的用药有一些基础了解，在去看病的时候能够躲开一些庸医，就我看病的经验来说，碰上一个特别靠谱的医生的几率还是挺低的.......要么就是误诊，要么就是确诊以后开上一套自己的“习惯用药”，比如说自己不太严重的时候给开上康王和维胺酯。遇到的各种情况都有。从这点看，也不怪人家都爱往大城市去挤专家号，国内的医疗水平不管是从人力上还是物力上，“贫富差距”都是好大，即使是专家一天接待那么多病号，也免不了心累了，给你开上一套“习惯用药”。记得不管你懂再多，见到医生都要装傻逼，别说我没提醒你。
第三部分：护肤品
洁面产品：
皂基不要用，含SLS的不要用。这是两个最重要的坑，躲开这两个，其他的随便选一下也不会差太多。
如何分辨皂基：
第一种、直接添加脂肪酸盐（脂肪酸盐既是皂）。这一种成分表的前几名是脂肪酸盐，如棕榈酸钾、硬脂酸钾，看到XX酸钾，或者XX酸钠是皂基无疑。这一类的典型就是以舒肤佳为首的香皂一族。如下图。
第二种、添加脂肪酸和强碱，让其反应生成脂肪酸盐。这一种会把脂肪酸和碱分开排列，但是也一般在成分表前5名之内：如棕榈酸，硬脂酸，肉豆蔻酸是脂肪酸。氢氧化钾，氢氧化钠，三乙醇胺是碱。如下图。
误区：不要以为高端货就没有皂基，皂基从低端的两三块的香皂到高端的奢品牌都有皂基。500块钱一只的香奈儿照样也有皂基。下图。
图片引用自@真魅博客 这款产品的分析地址http://www.truebuty.com/chanel-ff.html
第二个坑，SLS
SLS的全称是Sodium lauryl sulfate，中文名称为【月桂醇硫酸酯钠】，是一种去脂力极强的表面活性剂。与它类似的一系列还有月桂醇硫酸酯铵or镁。XX基硫酸酯钠。刺激性强。
SLES的全称是：Sodium Laureth Sulfate，中文名叫：【月桂醇聚醚硫酸酯钠】。与它类似的还有【月桂醇聚醚硫酸酯铵】，刺激性比SLS弱一些，算是中强吧。
这两种的共同点都是去脂力极强，一般开架的洗发水都有这两种。
区别是，SLS臭名昭著一些，刺激性强，敏感肌，痘皮，脂溢性皮炎等屏障功能不好的人要避开。其实即使是你的皮肤很好很坚强也不建议你用这东西。上面那个香奈儿里面也有这个东西，所以护肤品是不是越贵就越好也是不太好说，都要具体问题具体分析。
SLES刺激性不太强，但是去脂力也是很强。一般不推荐用它的原因也是因为去脂力太强可能会洗掉细胞间脂质，从而减弱皮肤的屏障功能。但是用过几次，发现如果脸上有油脂稠厚比较难洗的防晒的话，这种拿来洗一下还是不错的。
SLES做的比较出名的就是这款便宜大碗的丝塔芙洗面奶。真是便宜到用桶装都行。
总结：皂基和SLS要严格避开。SLES如果没有的话是最好，如果有的话，也不至于因此就毙掉一款产品。洗面奶都是复配了很多种表面活性剂的，即使是选氨基酸系或者APG为主的洗面奶也很难说完全避开。只要不是以他为主打的就行。
推荐：
脂溢性皮炎的洁面产品的大致选择范围就要从氨基酸系和APG表活里面选。
氨基酸系的洗面奶真心不想总结了，网上随便一搜就一堆，便宜到旁氏米萃，大宝水凝，芙丽芳丝，贵到SK2，雅诗兰黛，兰蔻臻白泡沫等等太多，各家都有。找你喜欢的来就行。
不会找的话，教给你个方法。
看到成分表里面前几名是以它们为主的就是氨基酸系的洁面了。
Sodium cocoyl glutamate：椰油酰谷氨酸钠
Disodium cocoyl glutamate：椰油酰谷氨酸二钠
Sodium lauroyl glutamate：月桂酰谷氨酸钠
Tea- cocoyl glutamate：椰油酰基谷氨酸TEA盐
Potassium cocoyl glutamate：椰油酰谷氨酸钾
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Sodium cocoyl glycinate: 椰油酰甘氨酸钠
Potassium cocoyl glycinate:椰油酰甘氨酸钾
其中，分界线以上ph值是弱酸性的，首推这一类。分界线以下是弱碱性的，次选这一类的。够简单吧？比如下图就是旁氏米萃的成分表。
氨基酸系的洗面奶清洁力要比APG的强，如果你脸上有防晒的话，建议首选这一类的。
如果没有防晒的话，建议选择APG表活的洗面奶，APG即烷基葡糖苷。名称的格式就是——XX基葡糖苷，比如月桂基葡糖苷，癸基葡糖苷，如下图
废话不多说。我总结了一些有代表性的产品。列出如下：
宝拉大地之源洁面凝胶
雅漾无皂基洁面凝胶
相宜本草芯净自然净颜泡
Fresh/馥蕾诗大豆洁面乳
启初婴儿柔净洗发水沐浴露二合一 泡泡型or无泡型
这个虽然是洗发沐浴产品，但是也可以拿来洗脸。便宜大碗！
好了，洁面部分结束。
乳霜精华部分：
这一系列我是按照适合的主要的主打功效成分来分的。主要分为烟酰胺系列，传明酸系列，A醇系列，抗氧化系列，酸类产品系列。含有这些功效成分的护肤品不管是水也好，乳液，还是面霜也好，都会对脂溢性皮炎有益。
烟酰胺系列：
烟酰胺具有抗炎能力，同时又是小分子保湿剂，抗老，美白功效都有，会加重毛发，加粗加黑，但是只是少数人有反应，使用期间注意观察，不适就停。这个系列是有一些争议的，有的人用起来会有不适感，表现为脸部发红，甚至发痒，如果你出现了这种状况，而且在一两次以后没有好转的话，建议你停用含有烟酰胺的产品。
就我个人的经验来说，烟酰胺对我的作用还是不错的，对付脂溢性皮炎的一片片泛红和丘疹后的红痘印都有效果。但是并不能去根。
含有烟酰胺的产品非常多，如果你不知道如何下手的话，建议你从olay家入手。
olay的产品主要是大红瓶那个系列和prox系列里面烟酰胺很多。这个系列的产品实在是很好找，就不一一列出图片了。其中以prox系列的小白瓶烟酰胺含量为最高，综合来看，新出的肌底液最为良心。
这个系列我的观点是绿色》红色》蓝色。其中蓝色比较渣，红，绿区别不太大，绿色略好一点。篇幅有限，不详细说原因了。
除此以外还有很多很多很多很多带烟酰胺的东西，也就不详细说了，注意一点，选择的时候烟酰胺含量要高于2%，虽然说即使是0.5%-1%也是有效的，但低于2%的话反正我看不上。在成分表上的表现就是一般会排在第三四位，甚至第二位。这个不是精确的，需要经验去猜，不较真的话，就按这个名次去看就行。
传明酸系列：
传明酸是资生堂最早开发的一种专利美白成分，其中主要以资生堂旗下美白产品居多，za，泊美，资生堂，haku，欧珀莱。虽然其它品牌也有很多很多使用这个成分的，但是建议，想用传明酸，首选资生堂，资生堂本身旗下众多品牌，高中低档都有，比较容易能寻得它的身影，自家专利，使用经验多，所以没必要去别家找。
传明酸是英文TRANEXAMIC ACID的音译名，在中文成分表中一般都是用的INCI名称，叫做【凝血酸】，英文成分表就叫【TRANEXAMIC ACID】所以你找产品的时候，要去看这两个名字，而不要去找传明酸。
欧珀莱 臻白多效淡斑精华露
资生堂 aqualabel 水之印美白去斑美容液 精华45ml
资生堂HAKU药用美白美容液
a醇系列：
A醇在成分表中叫做【视黄醇】，属于一线抗老化成分，有控油的功效。不管是痘皮还是脂溢性皮炎，都很适合a醇类产品。
害怕刺激的可以选择低浓度的，一般药妆线上做高浓度的比较多，低浓度的出名的是开架货露得清和ROC两家，其中露得清还有a醇的专利，我记得好像是稳定a醇的专利技术。ROC的也不错。另外露得清还有低浓度a酸产品。如下图。
露得清a醇晚霜
roc眼霜，还有另一款晚霜，包装和这个相似度80%，就不找图了。
Alpha Hydrox 夜用A醇精华
除此以外，药妆线上的a醇浓度都是比较高的。
SKINMEDICA斯美凯A醇精华1%浓度，算是高浓度。
宝拉也有一款1%的a醇精华。
修丽可，杜克，的1%a醇。
总之，a醇精华或者晚霜也是各家都有，非常好找，想找高浓度的去那些所谓药妆线和Dr.xxxx线上找。要是低浓度的，从各个大品牌抗老产品里找成分表有【视黄醇】这几个字的，基本上也是各家都有。
抗氧化产品：
这个系列的产品，对于脂溢性皮炎的好处主要在于对抗脂质氧化酸败。油脂在氧化酸败的过程中会产生低级醛和羧酸，这些产物对皮肤有刺激性，会加重皮炎症状。同时脂溢性皮炎患者本身油脂分泌就较多。所以在对抗油脂氧化方面需要格外注意。
这里常用的抗氧化成分主要是 VC及其衍生物，从成分表上看常见的就是【抗坏血酸】【抗坏血酸葡糖苷】【抗坏血酸棕榈酸酯】【2-o-乙基抗坏血酸】。除此以外还有VE，成分表上是【生育酚】【生育酚XX酯】，除了这两大类以外，还有【白藜芦醇】【泛醌】【阿魏酸】【茶提取物】【四氫吡喃氧基苯酚】等等还有很多，我只列出了最常见的里面效果比较好的，其余的请自行功课一下吧。
产品就不多介绍了，各类VC精华都能搜出来一大堆，然后各大品牌都有抗氧化精华，一般也都可靠。
说一个我觉得不错的吧，PTR有个这个东西。
彼得罗夫的一款精华，1.5%的a醇，VC,VE都有。我没用过，看成分表很草，但是a醇浓度太高，不敢用。
酸类产品：
a酸，果酸，水杨酸，其中a酸属于药物，一般也都是用达芙文什么的，对脂溢性皮炎也有效。但是我个人觉得不到那么严重一般还不至于去忍受a酸的那个刺激，而且它已经超出了日常护理的范围，属于药品了。
总体来说，脂溢性皮炎的日常护肤方面对角质剥脱的要求不像痘皮那么强，需要刷酸，但是不需要刷得很频繁。
对酸的选择方面首选水杨酸，你要问为什么，我也没有详细研究，只是做功课的时候很多皮科的书籍和文献上都把水杨酸作为一种治疗a酸的药物来用，并没有将果酸列入。但其实用果酸也是可以的。
所以，水杨酸的产品最好找不过了，理肤泉的k，duo，宝拉2%水杨酸
露得清水杨酸爽肤水。
露得清，2%水杨酸洁面。
我最常用的就是宝拉2%水杨酸精华
果酸产品的话，首选芯丝翠，脂溢性皮炎对剥脱角质的要求不强，不必选aha的果酸，选低浓度的pha即可。芯丝翠15%pha足够了，或者低浓度的8%以下的aha也可以。
用酸的标准就是，隔三差五，只晚上用。我一般都是4-7天用一次，很随意，就是为了保证脸上没有皮屑。有皮屑或者摸起来不光滑的时候，就加快频率一天一次用几天，直到摸起来光滑了为止，光滑以后再回复成三四天一次的频率。没有必要天天用。
防晒产品：
脂溢性皮炎一定要防晒，首选依然是躲着别被晒到，其次是口罩帽子等硬防晒，再次以氧化锌为主的物理防晒，再其次才是化学防晒。主要因为是氧化锌颗粒不光是防晒剂，也有消炎功效。
防晒霜方面首推sofina，氧化锌为主，颗粒包覆技术过硬，肤感清爽。
其中以蓝蕾丝最为清爽。但是酒精含量有点高，不太适合补涂，不是我的首选。油到不能忍的朋友值得一试。
sofina蓝蕾丝。
sofina白蕾丝。这款是我的首选之一。质感轻薄，日常通勤防护力足够。
另一款首选：
sofina beaute蓝小花的清爽型。其实和上面的白蕾丝区别不大，油脂稍微多一点。
详细的sofina功课和产品分析可以看我的博文http://weibo.com/p/230418137601c410102vdkp，或者搜索我的微博——sofina。
当然你喜欢其它的也可以，总是好过不涂的。化学防晒属于比较难选的，一两句话也说不清楚，所以这里就先不说了，反正快到夏天 的时候我也会找防晒来看来写，作为资深脂溢性皮炎，发现好的我自然会安利给各位病友。
好了，护肤品部分也到此结束。结束之前再给你们安利一个好东西——茶树精油。
如果你的脂溢性皮炎真的很轻微了，仅仅是有些泛红而已，纯粹是为了预防，那么我建议你选择茶树油产品。我有一篇介绍茶树油的文章，给出链接http://weibo.com/p/1001603805203223725765?mod=zwenzhang，搜索我的微博茶树精油也可以搜到。为了防止你不看文章就开始乱用，我还是简单介绍一下吧。
1、茶树精油分100%浓度的和稀释过的，买之前看好了。
2、100%浓度的要稀释后才能用，不能直接上脸。
3、茶树油对马拉色菌的抑菌作用算是比较强。
4、茶树油由于起效成分多样，所以几乎不产生耐药性，更适合长期使用。
5、更详细内容，请搜索我文章——茶树精油。
总结：护肤的这几个部分，除了洁面和防晒必须以外，其余的系列有必要排个先后顺序。
选护肤品的优先顺序是：保湿》抗氧化》a醇》烟酰胺=传明酸。
护肤品的基质选择方面，一定要避免动植物油脂以及辛酸癸酸甘油三酯，这些都会成为马拉色菌的温床。一定要避免。这个方面的坑很多，挑选产品的时候一定要注意先看成分表的前几名有没有动植物油脂和辛酸癸酸甘油三酯。
油脂方面，我试过用一周时间的矿油产品，并没有什么加重病情。矿油和硅油都不会被马拉色菌利用，只是封闭性比较强，用得多的话会显得比较油。脂溢性皮炎油脂分泌多，但油脂多并不是病因，马拉色菌才是主要的。
永远记住，保湿和防晒是这一切的基础。做好这两样，即使其它的任何都不做，也是可以的。其它做的再好，丢了这两样其中之一，也是白搭。
对了，还要提醒一点：黑头，毛孔粗大，几乎是无解的，在解决皮炎之前，不要尝试去解决黑头和毛孔粗大的问题，那是没可能的。不要折腾毛孔和黑头，不要折腾毛孔和黑头，不要折腾毛孔和黑头，小心得不偿失。好了，重要的事情要说三遍。
最后说一点，请不要问我医美手段，那些激光我真的是一知半解，不敢胡说。请去问相关方面的专家。
最后再说一点，脂溢性皮炎真的很难根治，找对方法坚持住，能够控制在一个很好的状态。一旦松懈就容易复发。希望你们都能找对路子。
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