原出处是美国遗传学家francis collins 1995年在美国皮肤病学会上的发言（ http://digital.csic.es/bitstream/10261/39595/3/AMM_Genetics%20chapter%2c%20Dermatology.pdf P2）。
疾病尤其是重病是真的很残忍，现代医学看起来发展很快，青霉素发明不到百年，人类寿命已经延长了快30年，但实际上现代医学又很落后，至今为止大多数疾病其实无法被治愈。
面对写进DNA里的疾病，有一种尽人事听天命的无力感。
最近大家都在讨论《药神》，为了不被剧透避开了所有信息，只知道票房超级高，以为是一部笑中带泪的喜剧。
看完就......呃......和老公执手相看泪眼......
《药神》是一部好电影，而且超出了普通电影的所能带来的社会影响。但有些内容电影里没有（大概也无法）表现出来。
可能是为了戏剧效果，《药神》里医药公司完全是脸谱化的“极端坏人”， 甚至连张长林这种真正的假药贩子被抓以后都遵守了拿钱闭嘴的约定， 而药企代表的每一个镜头，金丝眼镜、笔挺的西装、口袋里的手帕、傲慢的眼神和冷血的言辞，刻画出了一个纯粹的奸商。
药企利润高吗？高。药企研发成本高吗？高。药企利润应不应该高？应该。一些药品定价是否太高超过普通人承受能力？是。
那么药企应该放弃对利润的追求，降低原研药药价，让人人都吃的起药吗？
这是一个困局......
相比有治疗药物但费用过于高昂的疾病，有些疾病更加残酷，因为甚至无药可医，比如阿兹海默症。
简单来说，发病机制不明，尚无药物可以延缓病程，更无法治愈。
各大药企在阿兹海默症上的耗费数十年、数十亿，但仍然没有有效的进展。不断投入、曙光、失败、再投入、再曙光、再失败，是目前阿兹海默药物研发的常态：
● 2016年11月，礼来宣布针对β淀粉样蛋白沉积的药物三期临床试验失败。https://www.fiercebiotech.com/biotech/alzheimer-s-hopes-dashed-as-lilly-gives-up-amyloid-drug-solanezumab
● 2018年6月，阿斯利康和礼来宣布放弃共同研发的BACE抑制剂的两项三期临床试验。https://www.fiercebiotech.com/biotech/lilly-astrazeneca-halt-phase-3-alzheimer-s-trials-for-futility-further-denting-bace
不过也不全都是坏消息：
● 2018年7月，卫材和百健宣布针对β淀粉样蛋白沉积的药物二期临床试验取得顶线结果。https://www.eisai.com/news/2018/news201858.html
而阿兹海默症和癌症一样，患病几率是随着年龄增长而增加的。
可以这么说，只要活得够长，必然会患癌症或阿兹海默。
不知道在我80岁的时候（如果有这么一天），阿兹海默是不是被攻克了......
当然，也有专家说genetics is involved in everything, but not everything is genetic，毕竟宿命论无法被证实也无法被证伪。
现在所能做的大概就是好好吃好好睡，好好活在当下。
另外推荐一篇关于《药神》中格列宁的原型，瑞士诺华生产的格列卫的文章： 《格列卫传奇：磨难，坚韧，浴火重生》 https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA5ODA3MDcyNA==&mid=2650557445&idx=1&sn=f4d2e8871d5a4fcbe070059e1ffdf5b0
作者的很多文章都写得非常好，值得一读。
最后分享一些统计数据和最近的几个新闻：
● Pharm Exec's Top 50 Companies 2017 http://www.pharmexec.com/pharm-execs-top-50-companies-2017
《制药经理人》发布的2017年度医药公司排名，列出了全年处方药销售额和研发投入成本。
排名第一是辉瑞，处方药销售额459亿美元，研发投入78亿美元；第十名安进，处方药销售额218亿，研发投入37亿美元。
● Top 15 pharmaceutical products by sales worldwide in 2017 https://www.statista.com/statistics/258022/top-10-pharmaceutical-products-by-global-sales-2011/
统计公司statista发布的2017年全球药品销量，最高的是艾伯维的修美乐，类风湿性关节炎单抗药，184亿美元。
● 这个月的新闻：华海药业对缬沙坦原料药生产工艺进行优化评估的过程中，在未知杂质项下，发现并检定其中一未知杂质为亚硝基二甲胺(NDMA）。根据相关科学文献中基于动物实验的数据显示，该杂质含有基因毒性。 http://www.nbd.com.cn/articles/2018-07-06/1232644.html
欧盟药品局发布公告，召回由华海提供的含有缬沙坦的药物。 http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/news_and_events/news/2018/07/news_detail_002984.jsp&mid=WC0b01ac058004d5c1
华海药业算得上中国仿制药企业的佼佼者之一。
● Hidden conflicts? Pharma payments to FDA advisers after drug approvals spark ethical concerns http://www.sciencemag.org/news/2018/07/hidden-conflicts-pharma-payments-fda-advisers-after-drug-approvals-spark-ethical
上周Science发文揭露FDA评审专家和药企之间的利益关联，调查数据显示超过半数专家在审批后受到了药企以差旅、咨询或科研补贴等为名的赞助。
原文做的非常仔细，文末pick a drug栏可以直接选择一款药品，查看所有涉及的药企、评审专家、以及专家在三年间分别接受了药企多少“赞助”。
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